Gynaecomastie is een aandoening die een vergroting van het borstweefsel bij mannen veroorzaakt. Het is vaak een grote bron van schaamte en verlegenheid voor mannen. Het aantal mannen dat een operatie wil laten uitvoeren voor gynaecomastie is in de loop der jaren blijven toenemen.
Tijdens de puberteit kunnen hormonale schommelingen leiden tot de groei van mannelijk borstweefsel. In sommige gevallen krimpt dit borstweefsel na de puberteit, maar in veel gevallen blijven de borsten vergroot. De prevalentie van asymptomatische gynaecomastie is 60% tot 90% bij kinderen, 50% tot 60% bij adolescenten en tot 70% bij mannen van 50 tot 69 jaar.
Veel voorkomende oorzaken van gynaecomastie zijn de puberteit, overgewichtstoename, gebruik van anabole steroïden bij bodybuilders en gebruik van marihuana. Een aantal andere medicijnen veroorzaken ook borstvergroting bij mannen. Daarom komt een tepelcorrectie mannen steeds vaker voor.
Hoe weet ik of ik gynaecomastie heb?
Gynaecomastie komt meestal voor in beide borsten, maar patiënten kunnen ook asymmetrische of unilaterale borsten hebben. Bij zelfonderzoek van de borsten wordt meestal een, gevoelige, stevige, beweeglijke, schijfvormige weefselheuvel waargenomen die niet zo hard is als borstkanker en die zich centraal onder het tepel-areolaire complex bevindt.
Wanneer een voelbare massa unilateraal, hard en vast is, zich rond de tepel bevindt en gepaard gaat met tepel uitvloeiing, huidveranderingen of vergrote lymfeklieren, moet borstkanker worden vermoed en wordt een grondige evaluatie aanbevolen. Met inbegrip van het maken van mammografieën en MRI.
Chirurgie om gynaecomastie te corrigeren
Wanneer mannen last hebben van gynaecomastie, klagen zij meestal over knobbels in hun borsten met of zonder overtollig vet in de borsten. Een gynaecomastie operatie om het borstweefsel te verwijderen bestaat meestal uit liposuctie van het overtollige vet, chirurgische verwijdering van het overtollige klierborstweefsel via een incisie in de rand van het tepel-areolaire complex en/of huidexcisie (bij zeer grote mannelijke borsten). Het is belangrijk dat je chirurg een goed lichamelijk onderzoek van jouw borsten uitvoert om gynaecomastie te bevestigen en het vermoeden van borstkanker bij mannen uit te sluiten.
Ter voorbereiding op de operatie moet je stoppen met medicijnen die het risico op bloedingen verhogen, stoppen met roken en meer voeding gebruiken om de genezing en het herstel na de operatie te bevorderen. De meeste chirurgen voeren de operatie uit onder algehele anesthesie, maar het is een ingreep die ook goed kan worden uitgevoerd onder orale sedatie en plaatselijke verdoving. Veel chirurgen gebruiken na de operatie drains om de kans op vochtophopingen te verkleinen. Het gebruik van compressievesten en ijsvorming is ook gebruikelijk om de pijn te helpen beheersen, zwelling te verminderen en blauwe plekken onder controle te houden.
Herstel na de operatie
Bij patiënten die alleen liposuctie nodig hebben om hun vergrote mannelijke borsten te corrigeren, duurt het meestal minder dan een week voordat ze weer kunnen sporten en werken. Bij patiënten bij wie het overtollige borstweefsel operatief moet worden verwijderd, kan het twee tot vier weken duren voordat het weefsel voldoende is genezen om routineactiviteiten te kunnen verdragen.
Complicaties bij gynaecomastiechirurgie
In het algemeen is een operatie voor gynaecomastie ongelooflijk veilig en de meeste patiënten herstellen vlot. Ondanks de grootste aandacht voor veiligheid van de kant van de patiënt en de chirurg, kunnen complicaties optreden. Veel voorkomende complicaties zijn blauwe plekken, bloedingen, vochtophopingen, contouronregelmatigheden, verlies van tepelhuid, zichtbare littekens, gevoelloosheid van de tepels, omgekeerde tepels, losse borsthuid en asymmetrieën. Aandacht voor een zorgvuldige chirurgische techniek en pre/peri/postoperatieve behandeling is essentieel voor een goed resultaat.
